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Endometriosis
La endometriosis es un
proceso invasivo benigno que se caracteriza por la existencia de endometrio
(tejido de la capa interna de la cavidad uterina) fuera del útero.
Existen diferentes teorías acerca de la causa que la origina pero no se
conoce a ciencia cierta cual es su origen. Se supone que por una alteración
congénita se encuentran grupos o nidos de células endometriales en otras
partes del cuerpo, generalmente en la pelvis, aunque puede ser en cualquier
otro lugar y a distancia. La localización más frecuente en abdomen es en los
ovarios y de manera bilateral.
A partir de aquí estas células que forman un tejido siguen los cambios
típicos en cada ciclo, debido a la influencia hormonal como el mismo
endometrio uterino. Pero este último cada mes primero prolifera, crece y
luego se desprende y cae al exterior, proceso que conocemos como
menstruación.
Ahora bien, las que están en el interior ovárico no tienen como salir al
exterior, por lo que se acumula dicha descamación formando quistes a los que
por su contenido sanguíneo se los llama quistes de chocolate.
Desde el punto de vista clínico, lo más llamativo de la endometriosis es la
falta de correlación entre la intensidad de los síntomas y la severidad de
las lesiones.
La clínica de la endometriosis se caracteriza por dolor e infertilidad, pero
muchas veces transcurre sin síntomas.
El dolor puede manifestarse durante la regla (dismenorrea) o en las
relaciones sexuales (dispareunia), o bien como dolor pélvico. Su
fisiopatología no es totalmente clara, pero en determinadas pacientes puede
llegar a ser incapacitante con consecuencias directas sobre su personalidad
y sus relaciones.
Se considera que las lesiones jóvenes producen más prostaglandinas
resultantes del dolor y que las lesiones antiguas, infiltrados fibróticos
que producen cicatrices con el consiguiente dolor.
La rotura de un quiste causa dolor agudo por peritonitis química, o crónico
si hay una salida lenta del contenido del quiste. Las adherencias,
cicatrices, retracciones y fibrosis consecuentes son causa también del
dolor.
En el 30% a 60% de parejas estériles en las que la mujer se somete a una
laparoscopia se diagnostica endometriosis. Se cree que es la responsable de
las disfunciones ovulatorias, así como también de las hemorragias uterinas
desde el spotting pre-menstrual a las hipermenorreas o menstruaciones muy
abundantes.
EXAMEN CLÍNICO
Muchas veces es asintomática, pero siempre debemos pensar en ella cuando la
aparición o exacerbación de los síntomas coincide con el período menstrual.
La exploración ginecológica en muchas mujeres con endometriosis puede ser
totalmente normal. Otras veces, los signos de la exploración pueden ser
dolor a la palpación pélvica, masa anexial, fijación uterina y dolor en la
movilización del útero.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de presunción se hace por ecografía ginecológica. Los
marcadores tumorales como el antígeno carcino-embrionario Ca125, suelen
estar aumentados, pero la certeza diagnóstica la da la biopsia por
laparoscopia.
TRATAMIENTO MEDICINA CONVENCIONAL
A) HORMONAL: Provocando un hipoestrogenismo o pseudoembarazo (o
sea, ausencia de menstruación) desde análogos de la GnRH hasta Tamoxifeno (antiestrógeno).
Todos llegan a provocar una castración médica y no logran más que frenar de
manera transitoria la progresión de la enfermedad. Sin garantizar la
disminución de las recidivas una vez finalizado el tratamiento.
B) QUIRÚRGIGO: El tratamiento debe ser lo más conservador
posible intentando extirpar todos los focos abdominales a la vez que
conservar el mayor tejido ovárico posible.
Puede ser por:
** Laparoscopia
** Cirugía convencional por laparotomía
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El tratamiento quirúrgico no garantiza la no aparición de nuevas
lesiones.
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TRATAMIENTO DEL DOLOR: *Antiinflamatorios
*Anovulatorios
(píldora anticonc.)
*Análogos con GnRH pre quirúrgicos
TRATAMIENTO DE LA ESTERILIDAD ASOCIADA A LA
ENDOMETRIOSIS:
Está demostrado que el
tratamiento hormonal no mejora ni revierte la esterilidad.
El tratamiento quirúrgico está indicado en endometriosis de grado III y IV
con lesiones que distorsionan la anatomía, pero en estadíos más incipientes
no está demostrada la mejoría. Lo que sí sabemos es la mayor posibilidad de
embarazos en los primeros meses del post operatorio. Las Técnicas de
Reproducción Asistida también constituyen un posible recurso terapéutico.
MEDICINA HOMEOPÁTICA
La medicina homeopática si bien tendrá en cuenta en primer lugar el
diagnóstico de endometriosis y en segundo la dimensión y ubicación de las
lesiones actuará no solo limitándose a éstas sino sobre la totalidad de la
persona.
Como medicina energética que es, no actúa eliminando síntomas sino que
intentará reestablecer el equilibrio que se pierde en el ser consecuencia
del cual es la enfermedad. La aparición de los síntomas que manifiestan el
desarrollo de la enfermedad, ocurre en el cuerpo. Pero todo lo corporal
tiene un correlato emocional o psíquico.
El medicamento homeopático será indicado teniendo en cuenta fundamentalmente
los aspectos y la estructura psíquica del paciente, además de su momento
histórico actual. Esto es lo que hace válida la afirmación de que “no
existen enfermedades sino enfermos”.
Las escuelas médicas modernas coinciden con este aforismo hipocrático, pero
es la Homeopatía la que demuestra este acierto en virtud de la acción del
medicamento homeopático, el cual está dirigido al enfermo en su totalidad,
integrando los síntomas del plano psíquico, funcional y orgánico.
El paciente es un sujeto producto de su historia personal embebido de su
momento actual. La observación de esto es lo que nos dará elementos para
saber:
¿Por qué “ahora” empieza o se manifiesta una enfermedad que, como en el caso
de la endometriosis, supuestamente es congénita?
¿Por qué ahora el dolor es mayor?.
Además de actuar sobre todo el componente subjetivo de ese dolor, el
medicamento homeopático actúa sobre el plano psíquico, funcional y orgánico,
ya que estos tres planos están regidos por la Energía Vital, a partir de la
cual nos enfermamos y nos curamos. Es ahí en esta Energía Vital donde actúa
el medicamento homeopático, impulsándola a corregir el desequilibrio.
Si a partir de un tratamiento homeopático no llegamos a modificar
ostensiblemente el dolor en la regla que tiene la paciente con
endometriosis, o apremia conseguir un embarazo en este tiempo, o los
controles ecográficos muestran un avance de la enfermedad, siempre tendremos
la cirugía como recurso, sin olvidarnos que la mayoría de las veces la
cirugía es paliativa y no previene una residiva de la enfermedad en el
futuro.
Siempre mejorar la subjetividad del paciente, cosa que se logra con la
homeopatía, colaborará a que consiga un mejor presente.
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