 |
 |
||||||||||
| Menopausia | |||||||||||
|
Climaterio y Terapia Hormonal Sustitutiva (THS)
Una nueva etapa en la vida de la mujer
Es el período comprendido entre la etapa inmediatamente previa a la menopausia y los subsiguientes 5 años.
Representa, al igual que la adolescencia y la maternidad, una etapa clave en la vida de la mujer.
Estas etapas están marcadas por hechos físicos, como la menarca (primera menstruación) en la adolescencia, el parto en la maternidad y la menopausia (cese de la menstruación) en el climaterio, la cual ocurre alrededor de los 45-50 años.
La mujer transcurre actualmente un tercio de su vida en la post-menopausia. Esta representa, desde el punto de vista biológico, el fin del período reproductivo de la mujer, y está marcada por la declinación funcional del ovario (encargado de producir estrógenos, progesterona y pequeñas cantidades de andrógenos en el período fértil).
A partir de este hecho se desencadena una serie de fenómenos, algunos directamente ligados al cese de la producción de hormonas y otros involucrados con cambios en el estilo de vida.
En realidad, la declinación funcional del ovario comienza un tiempo antes del cese de la menstruación. Esto se traduce en irregularidades en el ciclo menstrual que preceden a la menopausia, como ser ciclos cortos o demasiado alargados, falta de alguna regla, etc. pero debe ser el ginecológico o ginecóloga quien realice el diagnóstico, descartando afecciones que pueden tener signos y síntomas similares, y que correspondan a una patología severa.
Durante el climaterio pueden presentarse algunos de los siguientes síntomas:
1. Cardiovasculares Sofocos u oleadas de calor, sudoración, palpitaciones, sensación de ahogo, variaciones en la presión arterial y dolores de cabeza.
2. Psíquicos Insomnio o somnolencia, ansiedad, depresión, inestabilidad afectiva y disminución de la libido (apetito sexual).
3. Ginecológicos Dispareunia (molestias durante la relación sexual), sequedad vaginal y alteración de los caracteres sexuales secundarios, como ser la caída del bello púbico por ejemplo.
4. Metabólicos Alteración de los lípidos de la sangre, pérdida de masa ósea, y tendencia a la obesidad.
A continuación los analizaré en el orden anterior:
1. Cardiovasculares
La sensación de calor súbito en oleadas se demoniza sofoco u oleada de calor, que es el síntoma más ostensible y frecuente entre los que pueden presentarse en el climaterio.
Los sofocos sobrevienen de manera brusca, afectando el rostro, los brazos y el tórax. Duran 1 a 3 minutos y pueden repetirse varias veces al día o inclusive presentarse durante la noche. Se acompañan de enrojecimiento de las zonas afectadas, en ocasiones con sensación de ahogo y palpitaciones, y son seguidos por transpiración de intensidad variable. Están muy ligados a la personalidad previa de la mujer y a la influencia de factores ambientales. Lo peor de este síntoma esta en la subjetividad de padecerlo.
Se puede presentar también, aumento de la presión arterial y dolores de cabeza de tipo jaqueca (mitad de la cabeza y cara) que no ceden con los calmantes habituales.
2. Psíquicos
Generalmente ligados al contexto familiar y ambiental, son expresión de esta crisis vital. La mujer empieza aparentemente a odiar aquello que más quiere. En general la mujer que trabaja fuera de la casa sobrelleva mejor esta etapa que la que limita su actividad al hogar.
3. Ginecológicos
La vaginitis, directamente relacionada con el descenso de los estrógenos circulantes, se manifiesta por prurito (picazón) vulvar y sequedad vaginal, con dolor y ardor durante las relaciones sexuales.
Con el tiempo aparecen también infecciones urinarias a repetición, incontinencia urinaria o dificultad en la emisión de orina y deseo frecuente de orinar. Fuera del aparato genital, pero directamente relacionados con los caracteres sexuales femeninos, se producen cambios en la piel (sequedad), modificaciones en la voz, y aumento del vello que adquiere características masculinas.
4. Metabólicos
4.1 Aumento del riesgo cardiovascular
Definimos riesgo como la probabilidad de que en un hecho ocurra. Cuando se habla de factores de riesgo, se analizan circunstancias que aumentan la probabilidad de que se desarrolle una enfermedad. Numerosos estudios han constatado un aumento de enfermedades cardiovasculares en las mujeres luego de la menopausia. Parece haber una relación directa entre disminución en la producción de estrógenos y la aparición de trastornos de este tipo. No obstante, no sólo es la disminución de estrógenos la que se asocia al aumento de la incidencia de enfermedades cardiovasculares; otros factores de riesgo tales como hipertensión arterial, hábito sedentario, tabaquismo, consumo de alcohol y dietas inadecuadas están también involucradas.
4.2 Osteoporosis
El hueso, contrariamente a lo que supone, en un tejido que se remodela o renueva en forma permanente. La masa ósea se incrementa en forma continua durante la niñez y adolescencia, llegando al punto máximo entre los 30 y 35 años.
En la mujer, los años previos a la menopausia comienza un proceso de disminución del tejido óseo corporal que está directamente relacionado con la menor producción de estrógenos, los cuales tienen un efecto protector sobre el hueso. Esta disminución de tejido óseo corporal predispone al desarrollo de fracturas y cuyos factores de riesgo son:
a) Antecedentes familiares de osteoporosis.
b) Constitución física delgada.
c) Menopausia precoz (antes de los 40 años) o quirúrgica (por extirpación de ovarios).
d) Hábito sedentario (poca actividad física).
e) Poca ingesta de calcio con la dieta.
f) Tabaquismo.
g) Enfermedades tales como hipertiroidismo e insuficiencia renal.
h) Tratamientos con corticoides, insulina, algunos antiepilépticos, etc.
i) Consumo de alcohol, cafeína o bebidas cola.
En este grupo de mujeres, la pesquisa debería ser precoz, pero prudente ya que menopausia no es = a osteoporosis.
Las expresiones clínicas más comunes de osteoporosis son:
o Dolor dorso-lumbar por aplastamiento vertebral. o Fractura de muñeca. o Fractura de fémur (luego de los 60 años).
Con frecuencia conocemos personas mayores de 60 años que han sufrido fractura de cadera, pero también vemos con mucha frecuencia señoras que sufren encorvamiento de columna que va progresando con los años. Esto es consecuencia directa del aplastamiento vertebral, un problema que puede y debe ser prevenido.
4.3 Obesidad
La obesidad posmenopáusica es consecuencia del aumento en la producción de andrógenos (hormona masculina) por el ovario, los cuales aumentan la masa corporal y promueven la aparición de vello en lugares donde no existía, con características similares al masculino.
En ocasiones existe un aumento marcado de la ingesta de alimentos, atribuible en varios casos al estrés psíquico, a la ansiedad frente a los cambios que se producen y que las mujeres no conocemos de antemano.
TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO - THS
La consulta medica en esta etapa suele ser importante entre otras razones para ser informadas acerca de lo que nos esta ocurriendo.
Esta consulta debe estar constituida por:
El tratamiento Hormonal sustitutivo puede administrarse de dos maneras. Con progestagenos de forma cíclica (primero estrógenos y luego progesterona), caso en el cual se produce regla. O de forma continuada (estrógenos y progesterona durante todo el mes) caso en el cual no habría descamación endometrial y por ende, tampoco regla.
En ambos casos se protege el endometrio, por este motivo no es fácil decir cual es el mejor ya que ambas formas tiene el mismo fin terapéutico.
El ejercicio físico y continuado regular, el sol en horas convenientes y una dieta rica en calcio y vitamina d son los mejores aliados de las mujeres menopáusicas en este sentido.
Otra buena alternativa es la Medicina Homeopática ya que ayudará a la mujer no solo a mejorar los síntomas propios de la menopausia sino equilibrar también las funciones de su organismo tanto física y mentales como las emocionales.
Considero que luego de una buena y completa información por parte del medico-medica, es la paciente quien puede decidir como transitar esta etapa; Si de una manera natural y acorde con el tiempo que se avecina o bien recibiendo THS. Pero hay casos en que la THS no puede depender de la elección libre de la paciente sino que esta indicada médicamente.
Esos casos en los que esta indicada la THS son:
Existen también situaciones en las que mas allá de la elección por parte de la mujer la THS está contraindicada. Como son:
Normalmente la menopausia aparece a una edad de la mujer en la que por naturaleza su cuerpo esta preparado para no seguir influenciado por el estimulo hormonal como en épocas reproductivas.
Creo no debemos olvidar el efecto nocivo que puede producirse en determinados tejidos como las glándulas mamarias o el endometrio al estar exigidos a seguir con transformaciones celulares mes a mes, en una época o tiempo de la vida en que deben descansar.
Además el tratamiento hormonal sustitutivo es una terapéutica que se indica durante cinco años hasta más de diez.
Quizás una elección mas respetuosa con el propio cuerpo y la naturaleza sean otros métodos mas naturales, y la aceptación de esta etapa de la vida cuando ocurre en el tiempo adecuado… ni precoz, ni tardíamente.
Hábitos de vida y alimentación (ver articulo Menopausia)
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||