|
Endometriosis
La endometriosis és un procés
invasiu benigne que es caracteritza per la existència de endometri (teixit
de la capa interna de la cavitat uterina) fora de l'úter.
Existeixen diferents teories sobre la causa que l'origina però no es coneix
amb certesa com és el seu origen. Se suposa que per una alteració congènita
es troben grups o nius de cèl•lules endometrials en altres parts del cos,
generalment a la pelvis, encara que pot ser en qualsevol altre lloc i
distància. La localització més freqüent en abdomen és als ovaris i de manera
bilateral.
A partir d'aquí aquestes cèllules que formen un teixit segueixen els canvis
típics en cada cicle, a causa de la influència hormonal com el mateix
endometri uteri. Però aquest últim cada mes primer prolifera, creix i
després es desprèn i cau a l'exterior, procés que coneixem com a menstruació.
Ara bé, els que estan a l'interior ovàric no tenen com sortir a l'exterior,
pel que s'acumula aquesta descamació forman quistes als quals pel seu
contingut sanguini els anomenem quistes de xocolata.
Des del punt de vista clínic, el més recalcable de la endometriosis és la
falta de correlació entre la intensitat dels símptomes i la severitat de les
lesions.
La clínica de la endometriosis es caracteritza per un dolor i infertilitat,
però moltes vegades transcorre sense símptomes.
El dolor pot manifestar-se
durant la regla (dismenorrea) o en les relacions sexuals (dispareunia), o bé
com dolor pélvic. La seva fisiopatologia no és totalment clara, però en
determinades pacients pot arribar a ser incapacitant amb conseqüències
directes sobre la seva personalitat i les seves relacions.
Es considera que les lesions joves produïxen més prostaglandines resultants
del dolor i que les lesions antigues, infiltrats fibrótics que produïxen
cicatrius amb el conseqüent mal.
El trencament d'un quiste causa dolor agut per peritonitis química, o crònic
si hi ha una sortida lenta del contingut del quiste. Les adherències,
cicatrius, retraccions i fibrosis conseqüents són causa també de dolor.
En el 30% a 60% de parelles estèrils en les que la dona se sotmet a una
laparoscopia es diagnostica endometriosis. Es creu que és la responsable de
les disfuncions ovulatories, així com també de les hemorràgies uterines des
del spotting pre-menstrual a les hipermenorrers o menstruacions molt
abundants.
EXAMEN CLÍNIC
Moltes vegades és asintomàtica, però sempre hem de pensar en ella quan
l'aparició o exacerbació dels símptomes coincideix amb el període menstrual.
L'exploració ginecològica en moltes dones amb endometriosis pot ser
totalment normal. Altres vegades, els signes de la exploració poden ser
dolor a la palpació pélvica, massa anexial, fixació uterina i dolor en la
mobilització de l'úter.
DIAGNÒSTIC
El diagnòstic de presumpció es fa per ecografia ginecològica. Els marcadors
tumorals com l'antigen carcino-embrionari Ca125, solen estar augmentats,
però la certesa diagnòstica la dóna la biòpsia per laparoscopia.
TRACTAMENT MEDICINA CONVENCIONAL
A) HORMONAL: Provocant un hipoestrogenisme o pseudoembaraç (o
sigui, absència de menstruació) des d'anàlegs de la GnRH fins a Tamoxifen (antiestrògen).
Tots arriben a provocar una castració mèdica i no assoleixen més que frenar
de manera transitòria la progressió de la malaltia. Sense garantir la
disminució de les recidives una vegada finalitzat el tractament.
B) QUIRÚRGIC: El tractament ha de ser el més conservador
possible intentant extirpar tots els focus abdominals alhora que conservar
el major teixit ovàric possible.
Pot ser per:
** Laparoscopia
**
Cirurgia convencional per laparotomiía
|
El
tractament quirúrgic no garanteix la no aparició de noves lesions.
|
TRACTAMENT DEL DOLOR: *Antiinflamatoris
*Anovulatoris (píndola anticonc.)
*Anàlegs amb GnRH pre quirúrgics
TRACTAMENT DE L'ESTERILITAT ASSOCIADA A LA
ENDOMETRIOSIS:
Està demostrat que el tractament hormonal no millora ni reverteix la
esterilitat.
El tractament quirúrgic està indicat en endometriosis de grau III i IV amb
lesions que distorsionen l'anatomia, però en estadis més incipients no està
demostrada la millora. El que sí sabem és la major possibilitat d'embarassos
en els primers mesos del post operatori. Les Tècniques de Reproducció
Assistida també constituïxen un possible recurs terapèutic.
MEDICINA HOMEOPÀTICA
La medicina homeopàtica si bé tindrà en compte en primer lloc el diagnòstic
d’endometriosis i en segon la dimensió i ubicació de les lesions actuarà no
solament limitant-se a aquestes sinó sobre la totalitat de la persona.
Com a medicina energètica que és, no actua eliminant símptomes sinó que
intentarà reestablir l'equilibri que es perd com a conseqüència de com és la
malaltia. La aparició dels símptomes que manifesten el desenvolupament de la
malaltia, succeeix en el cos. Però tot el corporal té un correlat emocional
o psíquic.
El medicament homeopàtic serà indicat tenint en compte fonamentalment els
aspectes i la estructura psíquica del pacient, a més del seu moment històric
actual. Això és el que fa vàlida la afirmació que “no existeixen malalties
sinó malalts”.
Les escoles mèdiques modernes coincideixen amb aquest aforisme hipocràtic,
però és la Homeopatia la quel demostra aquest encert en virtut de la acció
del medicament homeopàtico, el qual està dirigit al malalt en la seva
totalitat, integrant els símptomes del plànol psíquic, funcional i orgànic.
El pacient és un subjecte producte de la seva història personal en el seu
moment actual. La observació d'això és el que ens donarà elements per a
saber:
Per què “ara” comença o es manifesta una malaltia que, com en el cas de la
endometriosis, suposadament és congènita?
Per què ara el dolor és major?.
A més d'actuar sobre tot el component subjectiu d'aquest dolor, el
medicament homeopàtic actua sobre el plànol psíquic, funcional i orgànic, ja
que aquests tres plànols estan regits per la Energia Vital, a partir de la
qual ens emmalaltim i ens guarim. És aquí en aquesta Energia Vital on actua
el medicament homeopàtico, impulsant-la a corretgir el desequilibri.
Si a partir d'un tractament homeopàtic no arribem a modificar notoriament el
dolor en la regla que té la pacient amb endometriosis, o constreny
aconseguir un embaràs en aquest temps, o els controls ecogràfics mostren un
avenç de la malaltia, sempre tindrem la cirurgia com a recurs, sense oblidar-nos
que la majoria de les vegades la cirurgia és palliativa i no prevé una
residiva de la malaltia en el futur.
Sempre millorar la subjectivitat de la pacient, cosa que s'assoleix amb la
homeopatia, collaborarà en aconseguir un millor present.
|
