|
Una mica més que un mètode
Les paraules “anticoncepció”, “contracepció” o “planificació familiar” defineixen molt poc la relació
entre la utilització del mètode i la dona.
Parlar de mètodes anticonceptius és parlar de dones, ja que són elles les
quals acudeixen a les nostres consultes; elles són qui utilitzen la majoria
dels mètodes, elles són les que, pràcticament, es responsabilitzen del tema.
La anticoncepció és el mitjà que ens permet gaudir i gaudir del nostre
plaer, d'un tipus o varietat del mateix a través del coite a l’hora que ens
preserva d'un embaràs no desitjat que probablement acabarà sent interromput.
O sigui, és el mitjà pel qual com a dones podem decidir amb llibertat quan,
com i amb qui volem quedar-nos embarassades, si aquest desig ens arriba en
algun moment.
Però la anticoncepció és també el que ens permet separar la reproducció del
gaudiment sexual.
El nostre cos, en la seva dimensió tant física com emotiva i mental, és el
que ens permet aquest gaudiment.
La dona és subjecte del plaer i
no un objecte físic. Moltes vegades, perquè puguem arribar a aquest
gaudiment, és necessari anar canviant el punt de vista i anar sentint que
aquest canvi s'està donant en nosaltres sobre l'educació cultural-asexuada,
mites i tabús que hem anat rebent des de la infància.
És la medicina també una de les vies per la qual hem rebut aquesta dolenta
informació, ja que en la majoria d'ocasions ens fa veure al cos com
trastornspatiment, malaltia, i no com una font de plaer, de comunicació i de
normalitat que comporta al dinamisme.
Una mica de història
Les dones sempre han estat sanadores; tenien un gran coneixement sobre l'ús
i propietats de les herbes medicinals. Eren les llevadores que anaven de
casa en casa i els secrets de salut es transmetien d'unes a altres.
Des del segle XIV al XVII se les va etiquetar de bruixes i van ser
perseguides, sobretot acusant-les d'oferir consells anticonceptius i
efectuar avortaments.
És amb la implantació de la medicina com a professió universitària que es va
facilitar l'exclusió legal de les dones de la seva pràctica, ja que elles no
tenien accés en aquests temps a la universitat.
És així com les dones de classe alta són visitades pels metges-homes i les
de classe baixa per les dones sanadores.
A mitjans del segle XIX i durant el segle XX, la diferència de classes és
molt marcada:
• a la dona rica se la considera perpètuament malalta, feble i delicada per
a tot.
• a la dona treballadora, sana, forta i robusta.
Amb això es crea el culte a la invalidesa femenina “la dona menstruan està
indisposada”, “l'embaràs és una malaltia, i requereix la intervenció del
metge”, “la menopausa és la malaltia incurable, és la mort de la dona
dintre de la dona”. Es considera la malaltia com la clau de la feminitat.
La masturbació, un defecte particularment perniciós que provoca trastorns
mentals.
Amb l'arribada de Freud en el mateix segle, se situa a la histèria com una
malaltia mental no provinent de l'úter, òrgan al que li deu el seu nom.
El bisturí amb que es disseccionava la naturalesa femenina va passar per fi
del ginecòleg al camp de la psiquiatria.
Si ens remontem als nostres dies, és a través d'una política de control de
població, amb diferents programes aplicats a les dones del primer o tercer
món, que es vol controlar el nostre cos, amb el pretext que el problema del
planeta o del futur del planeta és la sobrepoblació”, que ha de ser
controlada a través de la dona.
Una vegada més, la dona també és responsable en la seva majoria del futur.
Aquesta responsabilitat recau sobretot en la dona del tercer món, “la de
classe baixa”, ja que en el primer món, se'ns demana que la taxa de
natalitat aumenti.
A través de diferents cultures, religions i societats, s'ha anat
desenvolupan la anticoncepció des de temps primitius. Els primers escrits
sobre el tema són xinesos i daten de 3 mil anys abans de Crist. Es tracta de
substàncies com la goma aràbiga (extreta d'arrels d'acàcies), que al
fermentar alliberaven àcid làctic, substància aquesta amb propietats espermicides.
Els hindús, amb la mateixa funció usaven la sal de roca intravaginalment.
La tradició jueva es reflecteix en el Talmud permetent la regulació de la anticoncepció
en tres casos de dones: les nenes encara púberes, l'embarassada, i la dona
lactant. La anticoncepció s'efectuava mitjançant la introducció en vagina
d'un tros de llana que funcionava com tap.
En l'antiga Grècia i la cultura Romana, els mètodes eren similars però
solament eren coneguts per una elit cultural i social.
En l'Edat Mitjana, l'Islam no condemna el control de la natalitat, ni tan
sols l'avortament, sempre que estigués practicat en el primer trimestre de
la gestació. La anticoncepció era una disciplina que practicaven tant els
metges com les llevadores, les quals realitzaven un paper primordial en la
societat mitjeval respecte de la cura de la salut de la dona.
En l'edat mitjana, l'església catòlica, encara coneixent tot el bagatge
anticonceptiu del que es disposava, solament permet l'ús dels mateixos en
casos veritablement excepcionals.
Les reflexions de Sant Tomás de Aquino en el segle XIII, en les quals
condemnava l'ús de la anticoncepció, han vingut a tenir una influència
fonamental en la moral occidental, lamentablement fins als nostres dies.
Després de la revolució industrial comença la idea de regular la natalitat
des d'un punt de vista
col·lectiu i no de forma particular com a
l'antiguitat.
L’artilugi de cobrir el glande del penis es destina en principi a evitar
l'extensió de la sífilis galopant que debastava Europa.
No obstant això, podem considerar aquesta tècnica com l'inici de la anticoncepció
dels temps moderns.
A finals del segle XIX a Alemanya, es descriuen els primers diafragmes. Per
la mateixa època, a Anglaterra, apareixen les primeres sustàncies espermicides
que van ser perfeccionades en els anys ´20. Sorgeixen també en aquests anys
els primers dispositius intrauterins; però no és fins als anys ´60 que són
acceptats, tant per la medicina com per la població en general.
És en 1959 que es descobreix la inhibició de la ovulació a través de
l'administració d'una combinació d'hormones sexuals femenines sintètiques, estrógens
i progesterona, és a dir, el naixement de la píndola, que suposa tant una
revolució científica com social, sobretot per a les dones que enl principi
veuen en això un guany important en la seva lluita per l'alliberament. Però
l'ús que en general la medicina ha donat durant tots aquests anys d'aquest
mètode, té a veure més amb el control de la natalitat a qualsevol preu que
amb l'alliberament sexual de la dona.
A Espanya, la anticoncepció va ser despenalitzada per modificació del codi
penal en 1978. Fins a aquest moment, s'equiparava la anticoncepció a les
pràctiques avortives.
Panorama actual
Com tots sabem, existeixen en l'actualitat diversos mètodes anticonceptius
que es poden classificar de diverses maneres, així, es diuen mètodes
permanents aquells que exerceixen la seva funció en el cos independentment
del moment sexual, és a dir, la dona sempre està en disposició
anticonceptiva (dispositiu intrauterí, píndola anticonceptiva i altres
mètodes hormonals). Aquests mètodes permanents, en principi, necessiten
d'un control mèdic important i periòdic, ja que són els que tenen més
efectes secundaris sobre el cos. Amb aquests mètodes, els professionals se
senten més segurs, ja que són ells en gran mesura els que controlen el
mètode… i per tant, el cos femení.
Els mètodes no permanents són els que s'utilitzen en relació a l'acte sexual
i necessiten d'una informació i aprenentatge sobre el seu ús. Aquests
mètodes poden independitzar-se més del control mèdic i és la dona, i en
algun cas la parella, la que ha de manegar-los. Posseïxen pocs o cap efecte
secundari i permeten des de l'inici que la dona tingui un acostament més
íntim amb el seu cos. La majoria d'aquests mètodes són els també anomenats
“barrera” perquè actuen d'aquesta manera precisament: preservatiu (masculí i
femení), diafragma, caputxó cervical. També estan en aquest grup els
mètodes “naturals” (coitus interruptus, temperatura basal, etc.).
Altra classificació possible és agrupar-los en mètodes reversibles, aquells
que una vegada s'han retirat del cos deixen, al cap de cert temps, d'exercir
la seva acció anticonceptiva (cas de la píndola o del DIU), i mètodes
irreversibles, els quals, com el seu nom indica, són per a sempre (lligam de trompes).
Les paraules “anticoncepció”,
“contracepció” o “planificació familiar” defineixen molt poc la relació
entre la utilització del mètode i la dona.
Parlar de mètodes anticonceptius és parlar de dones, ja que són elles les
quals acudeixen a les nostres consultes; elles són qui utilitzen la majoria
dels mètodes, elles són les que, pràcticament, es responsabilitzen del tema.
La anticoncepció és el mitjà que ens permet gaudir i gaudir del nostre plaer,
d'un tipus o varietat del mateix a través del coite a l’hora que ens
preserva d'un embaràs no desitjat que probablement acabarà sent interromput.
O sigui, és el mitjà pel qual com a dones podem decidir amb llibertat quan,
com i amb qui volem quedar-nos embarassades, si aquest desig ens arriba en
algun moment.
Però la anticoncepció és també el que ens permet separar la reproducció del
gaudiment sexual.
El nostre cos, en la seva dimensió tant física com emotiva i mental, és el
que ens permet aquest gaudiment.
Hormonades per a
tota la vida
Per a la medicina alopàtica (oficial) els millors mètodes són els hormonals
en qualsevol de les seves formes: píndola (diària), anell vaginal (mensual),
pegats transdérmics (setmanals) o implants hormonals intradérmics (3
anys), o bé el DIU, ja que segons les seves estadístiques són els mètodes
més efectius.
Però aquesta afirmació no és tan certa, ja que l'experiència en les nostres
consultes mostra que els mètodes no permanents són mètodes en general
efectius i segurs i que les dones aprenen del seu cos sense cap dificultat.
Els avenços mèdico-científics en el tema de la anticoncepció estan lligats
única i exclusivament a l'hormonal.
Cada vegada tenim “millors” combinacions… “millors” formes d'administrar les
hormones… per a assolir interrompre i desarticular la bella estructura
biològica del cos femení.
En les societats avançades el projecte és: primer, a l'inici de la
sexualitat activa, en l'adolescència i joventut, donar hormones per a
provocar la anovulació.
Com més allunyat estigui aquest fet quotidià de la consciència de la dona,
millor. Ja no és pensar cada nit a prendre la píndola, sinó que se suplanta
per introduir en la vagina un dispositiu hormonal que permet ja “no pensar”
durant tot el mes. O bé l'implant hormonal intradérmic que funcionarà i
desconnectarà del tema a la dona durant ni més ni menys que tres anys.
Aquests dos últims mètodes, en teoria tindrien menys toxicitat, ja que, al
no ser orals, se salten la barrera hepàtica. Ja veurem la seva toxicitat en
el temps.
La anticoncepció hormonal administrada de manera abusiva, durant molts anys,
amb escassos o nuls períodes de descans, origina seriosos trastorns una
vegada abandonada, al restituir el cicle femení. Moltes vegades no
s'aconsegueix tornar a ovular de forma natural.
Comencen els trastorns de la fertilitat, el que afegit a l'edat més avançada
per a la maternitat, posen en contacte a la dona amb les tècniques de
reproducció assistida, amb el conseqüent absolut desbordament en
l'administració d'hormones per a estimular els ovaris i obtenir òvuls en un
nombre que sobrepassa el natural. Avui sabem que per a qualsevol de les
tècniques de reproducció assistida, encara que la dificultat de la parella
no tingui a veure amb la dona sinó amb la producció espermàtica,
s'estimulen els ovaris igualment, tant si és per a una inseminació
artificial o FIV.
Anys més tard, apareix la THS, amb la qual cosa novament s’hormonitza la
dona, aquesta vegada en la etapa menopàusica, per a apaivagar la sintomatologia
fins a nova ordre.
Pel que veiem, des de l'adolescència fins a passada la menopausa, podriem
afirmar que no hi ha descans per al cos de la dona. I que, de no
concienciar-nos, l'estimulació hormonal seguirà acompanyant la totalitat de
la vida fèrtil.
El millor mètode
Personalment, encara que penso que els mètodes que produïxen menys efectes
secundaris són els més adients, també opino que hi ha circumstàncies en les
quals, per exemple, usar un mètode hormonal pot ser el més indicat per a una
dona en un moment determinat de la seva vida. És a dir, també pot ser un
greu error indicar un mètode barrera o natural en un moment no adient.
A l'hora de triar un mètode anticonceptiu hi ha uns paràmetres que s'han de
valorar i cada dona triarà segons les seves prioritats. Aquests paràmetres
són:
1. Efectivitat: podem entendre que hi ha una efectivitat pròpia del
mètode i una altra que depèn del seu maneig, que al seu torn depèn del
coneixement que es tingui tant del cos com del propi mètode. Exemple: un
diafragma mal col•locat o retirat abans del temps aconsellat pot perdre
efectivitat.
2. Seguretat: a més a més de la seguretat del propi mètode, és la que
la dona va tenint en tant va confiant i se sent “còmoda” amb ell.
3. Comoditat: per a algunes dones, la comoditat significa “no pensar
en rés més en el moment del coite”. Per a altres dones significa “prendre
consciència del propi desig i manejar amb llibertat en aquest moment la
anticoncepció”. Per això mateix és que considero fonamental tenir en compte
la individualitat a l'hora d'orientar sobre aquest tema.
4. Innocuïtat: hi ha una innocuïtat primària que és aquella que tenen
alguns mètodes anticonceptius, per exemple, els naturals (mètodes barrera,
etc.). També hi ha una innocuïtat secundària que correspon tant a la dona
que es fa amb el mètode d'acord a les seves circumstàncies. Per exemple, si
a una dona amb una gran por a l'embaràs i una educació repressora de la seva
sexualitat li indiquem d'entrada un mètode que requereixi molta observació i
tocament del seu propi cos, pot ser que augmentem la seva angoixa i
inseguretat.
La consulta de
anticoncepció: donar i rebre informació
Finalment, la consulta de anticoncepció ha de ser un espai en el qual es
desenvolupi una visió global de la salut de la dona que acudeix a ella.
Aquest espai l’entenc més que com un moment puntual, com quelcom que es va
desenvolupant amb el temps; temps que per a cada dona serà diferent, per la
seva història, per les seves pròpies vivències, buscan aquestes petites
fórmules que li ajudin a connectar amb la seva capacitat de gaudir… i a
poder compartir-lo amb l'altre.
Els mètodes naturals no són agressius i poden ser molt efectius, però
requereixen un contacte atent i permanent amb el nostre cos que no sempre
podem tenir.
És la dona en primer i últim lloc qui ha de triar el que és més adient per a
ella en aquest moment de la seva vida, contant amb tota la informació que li
dono.
Considero que no existeix “EL” mètode anticonceptiu, el millor, que serveixi
indistintament per a totes i cadascuna de les dones… i així ho transmeto als
meus pacients, sinó que podrem trobar el més adient per al moment actual,
per a aquest temps de la seva vida i sexualitat d'acord a la relació que
tingui amb el seu cos, si té o no fills, si té o no parella estable. I dic
“podrem” trobar perquè considero, és un treball a fer en conjunt entre el
ginecòleg i la pacient.
Escoltar i donar una bona i completa informació per part del metge, perquè
cada dona pugui triar el més lliurement possible el seu mètode.
Bibliografia
• Cabero Roura, L “. Tractat de
ginecología, obstetricia i medicina de la reproducció”. Ed. Panamericana.
Barcelona, 2003
• Ehrenreich, B. i English, D “. Bruixotes, llevadores i infermeres.
Història de les sanadoras. Ed. La Sal. Barcelona, 1984
• López de Castro, F. i Lombardía Prieto, J “. Novetats en anticoncepción
hormonal”. En: Revista Informació Terapèutica. Vol. 29 Nº3 any 2005
• Strobl, I. Fruit estrany : sobre política demogràfica i control de
població. Virus Editorial. Barcelona, 1994.
Article
publicat en "Revista Mujer y Salud" Nª 20, Barcelona, hivern 2006
|
